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【央视新闻客户端】
专题：2026年度金石奖暨金融消保优秀案例评选
由新浪财经主办的“2026年度金石奖暨金融消保优秀案例评选 ”活动结果出炉，本期推出保险业赔付优秀案例 。在多家金融机构角逐中 ，中国人寿寿险脱颖而出 ，凭借报送的“数联智通，简捷温暖——基于多维数据融合的数智理赔体系 ”案例 ，荣获“保险业赔付优秀案例 ”奖项 。
以下为案例内容简述：
针对既往商业健康保险理赔材料繁琐 、流程冗长、线下跑办 、信息核验效率低等行业共性痛点 ，中国人寿打破单一数据应用壁垒，整合医保结算 、电子发票、政务服务等多维外部数据 ，打通跨领域 、跨平台数据互通链路 ，构建全覆盖 、多层次、便民化的“数智 ”理赔服务体系 ，推动理赔服务从“材料驱动 ”向“数据驱动 ”转型，为多维数据赋能理赔创新举措提供范本。
中国人寿坚持试点先行 、以点带面的原则 ，以整合多维外部数据融合应用为核心抓手 ，通过系统直连 、规则优化、模式创新，依托全流程无人工理赔能力 ，打造快赔服务模式 ，构建“全国统一标准+区域特色适配 ”的数智理赔服务体系，简化理赔流程 、提升服务效率 。
一是数据联通 ，打造多维数据融合新基座 。为破解不同区域 、不同类型第三方数据对接标准不统一 、适配性不足等行业难题 ，中国人寿以技术架构创新为抓手，搭建起灵活可配置、高效可拓展的多维数据融合平台 ，针对性差异化支持医保结算 、医疗诊疗 、电子发票、医院收费等各类第三方数据的对接需求。通过打造标准化数据接入接口与模块化适配体系 ，可根据不同合作机构的数据格式 、传输规范 、更新频率进行个性化配置，实现各类外部数据的“前端客户自主授权、后端系统快速接入 ” 。
二是风控提升 ，构建多层次风险防控体系 。依托理赔全流程无人工能力 ，中国人寿引入AI大模型 、云计算等技术 ，在理赔全链路处理过程中，构建了以理赔智慧大脑为中央处理器的智能调度 、智能识别、智能审核体系 ，进而实现业务的智能流转作业 、风险的智能识别管控以及模型的自我迭代学习。在全面提升理赔效率的同时 ，构建了多层次的风险防控体系 。
三是体验升级，推出免材快赔服务新模式 。针对责任复杂的医疗险赔案 ，中国人寿试点推出了“免材申请极速赔 ”服务。依托多维外部数据对接 ，客户在就医后，无需提供病历和发票 ，最快8秒申请 、5秒结案 ，真正实现了“秒级理赔 ”体验 。
四是筑牢防线，构建全流程数据安全保障体系 。围绕多维外部数据融合应用全流程 ，中国人寿建立全链路、多层级 、精细化的数据安全保障体系 ，将数据安全管控贯穿数据全生命周期。在技术层面，采用加密传输 、脱敏处理 、访问控制等多重技术手段 ，对客户个人信息、医疗数据 、理赔数据等敏感信息进行分级保护 ，非必要不采集 、非授权不可见 ，保障数据交互的安全性、准确性与实时性 。
从项目成效来看，一是理赔效率实现跨越式提升 。2025年“免材申请极速赔 ”服务在上海 、浙江 、河南等多省市成功落地 ，依托多维外部数据直连与智能审核体系 ，理赔全流程效率大幅提升，整体理赔时效较传统模式缩短超90% ，平均结案时效控制在10分钟内 ，改变了传统理赔数天的审核模式，让客户无需长时间等待 ，切实感受高效便捷的金融服务 。
二是服务覆盖面持续扩大。数智理赔体系以“全国统一标准+区域特色适配 ”为原则 ，在各具备条件的分公司快速落地推广 。2025年已为全国超24万人次客户提供快赔服务，覆盖团险、个险等多类客群 ，让不同地区 、不同类型的客户都能享受无材料 、线上化的理赔服务 。
三是客户操作成本大幅降低。依托免材料申请模式 ，客户无需再收集、整理 、上传病历 、发票、费用清单等传统理赔材料，仅需线上完成授权并勾
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