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新华社记者 彭韵佳
国家医保局3月16日发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》，全民参保率巩固在95% ，医保基金支出首次突破3万亿元 。
一张更密 、更牢的医疗保障网正在织就 。
看病就医有底气——
医保基金盘子更大 、更稳了 。2025年 ，我国基本医保基金总收入35873.11亿元 ，总支出30009.38亿元 ，分别增长2.7%和0.8% ，多年来首次扭转收支增幅倒挂态势 。全国绝大多数统筹区基金有结余 ，百姓看病报销更安心 。享受门诊待遇72.15亿人次 ，同比增长25.51% 。
跨省结算更便利了 。跨省联网定点医药机构65.58万家 ，全年全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次 ，门诊费用跨省直接结算2.92亿人次 。
截至2025年底，基本医保参保人数达13.3亿人 ，同比增加406万人 。其中 ，职工医保参保人数增至约3.88亿人，同比增加908万人。
“职工医保人数占比提升至29.2% ，我国医保参保结构更趋合理 。 ”国家医保局规财法规司副司长张晨光说 ，这折射出就业质量提升 、居民参保转职工参保的良性变迁 。
发展创新有活力——
2025年，统一新增100多项新产品新设备价格项目。累计39批医疗服务价格项目立项指南印发 ，覆盖脑机接口 、手术机器人等技术 。
赋能医药产业 ，更多资金活水注入企业 。2025年 ，医保对医药企业的直接结算覆盖面逐步扩大 ，集采药品耗材平均回款时间30天左右 ，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9698亿元 ，4390家企业和82014家医疗机构通过平台交易。
数据显示 ，2018年至2025年 ，医保谈判新增药品协议期内销售额超过7000亿元 ，其中医保基金支出超过4800亿元 。一笔笔真金白银正流向创新一线，医保转向更为主动的战略购买 ，“力挺 ”创新药发展 。
基金监管有力度——
2025年 ，全国医保系统追回医保基金342亿元，查实欺诈骗保机构1626家；依托药品追溯码检查定点医药机构12.47万家 、处理违法违规机构3.91万家 ，精准打击“回流药 ” 。
让每一分医保资金都花在“刀刃 ”上 。2025年 ，职工医保门诊共济保障改革持续深化，全年个人账户共济使用687.7亿元 ，医保资金在家庭内部流动起来；医保支付方式改革稳步推进 ，全国层面基本实现短期住院病例95%以上按病种付费 ，所有省份启动了省内异地就医按病种付费 。
今年的政府工作报告中 ，一系列与医保相关的部署更加清晰明确：“健全多层次医疗保障体系 ”“优化医药集中采购和价格治理 ”“深化医保支付方式改革 ”“加快发展商业健康保险 ” 。
有看头 ，更有奔头 。站在新的起点 ，民生保障将持续加力 ，稳稳托举起百姓的健康中国梦 。 新华社北京3月16日电
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